人的脸部五官中,鼻子占了脸部的较大面积,也是人面部最突出,位置最显着的器官

其突出程度与其他面部五官的比例关系及其侧面的轮廓和曲线所形成的美感是十分重要的。

拥有360°无死角的美颜除了正面美之外,「侧颜杀」同样重要!

当人的脸侧面呈45°-60°的角度时,五官更容易被强化,清晰的轮廓线条凸显出来,一眼望去最抢眼的非鼻子莫属……

 

苏式美鼻~隆鼻特点:

1.鼻背用片状Gortex不会有断层

2.全软骨鼻头才是最安全且维持鼻型

3.正面海鸥,侧面微翘才是标准鼻型

从眉心至两侧鼻翼共有四段曲线,应该藉由四曲线评估法来做四曲线韩式隆鼻手术

鼻整型的自我评估需分三段四曲线鼻部,三段分别是:

上段:从眉心山根到鼻背,自然流俐呈现适度高挺的线条

(山根及眉心过宽或过低)

中段:由鼻背到鼻头,侧脸呈现微翘鼻型

(过宽或有驼峰或凹陷、歪曲)

下段:由鼻头两侧延伸至鼻翼(莲雾鼻、蒜头鼻)

四曲线: 眉心→山根、山根→鼻背、鼻头→鼻柱、两侧鼻翼→鼻头的曲线

鼻头的四曲线:上段过低,需放植入物。

             中段过宽,需敲鼻骨

             下段鼻头大需做鼻头

雕塑好看的鼻曲线,每一曲线要衔接顺畅,没有棱棱角角或边缘明显的假体感

隆鼻的做法已从传统L型隆鼻至L型加上耳软骨,进而发展到正宗韩式隆鼻,开放式鼻头全软骨雕塑的方式

这种正统韩式隆鼻的方法,是公认最安全的做法。

将手术的进化做一些描述,让大家能更清楚知道每一种手术的利与弊

1.隆鼻第一代

   L型鼻模(台式隆鼻), L型鼻模分为卡麦拉或矽胶

不管是哪一种材质,造成鼻子变形的结果是相同的

问题是出在鼻头的部分,鼻的基底结构不稳定,只藉着植体短轴硬撑

鼻头压力点无法释放,向上压力造成皮肤变薄(下图C) 向下压力造成软骨变形(下图B)

长期来说问题很多,鼻头塌陷或是鼻头皮肤变薄、变红、 变白、甚至穿出…

除非鼻头不需雕塑只需放个I型的模型于鼻背上,倒是安全的

2.隆鼻第二代

  L型鼻模+耳朵软骨,以为L型鼻模 (矽胶或卡麦拉) 上面垫一层耳软骨就能隔绝压力造成的慢性改变

但鼻基部的结构仍不够扎实,仍是靠L型的短轴将高度撑高

对鼻头压力的释放完全没有意义,只是让鼻头的外观自然一点而已.

这种改良第一代隆鼻的方式并无太大的帮助 长期下来还是会有问题

3.隆鼻第三代: 三段四曲线正统韩式隆鼻术

  正统韩式隆鼻术的精随,是利用全自体软骨改善鼻头的部份

  利用鼻中隔软骨延长鼻头并加强鼻柱,利用各式的软骨缝法及最后的耳软骨堆叠

  创造一个全自体的鼻头

  (如下图,左为鼻中隔软骨,中间及右侧为耳软骨部分)

有任何压力存在时,软骨会自行吸收~~对于皮肤及软骨结构长期来说 可以达到相对的稳定。

鼻背可利用矽胶或Gortex加强,放置在骨膜下,此两种构造都是很稳定的不会移动。

由于手术技术门槛高,而且手术动辄3~4小时,需要一层一层建构堆叠,所以鼻整形医师是必须很有耐心的.

隆鼻材质比较—

矽胶

矽胶最为人诟病的缺点是没有任何孔隙可以让组织长进去

在矽胶周边的组织会形成一层荚膜,而矽胶会在这荚膜中滑动

有时荚膜与矽胶间会有体液积聚,造成感染发炎

经过多年来的长期追踪,医界发现它有越来越多的缺点以及产生越来越多的并发症

目前市面上的矽胶可分为L 型与I 型矽胶两大类。

L型的转折,可以撑出鼻头,过了一段时间常会产生许多问题

用来撑出鼻头的矽胶转折处,鼻头皮肤常会变得较白、容易感染位移甚至破出皮肤

尤其是皮肤薄的人更容易产生这个问题.

卡麦拉

内部主体是矽胶,表层包覆一层聚合物GORETEX

这层GORETEX是一种有毛孔的材质医疗上被使用在人工血管上

包覆GORETEX的目的显然是为了降低荚膜挛缩的机率

看起来是包含了矽胶的优点同时也排除了矽胶的缺点,不过前提是不能做修改雕刻

如果修改比较多,那GORETEX就几乎被除去大半,那使用卡麦拉下巴模就没什么意义了

而且卡麦拉是单一厂商生产的模,形状种类是有限的,遇到外形需求不符时,就很难选择卡麦拉了.

Goretex

Goretex在医疗上已经用来作人工血管和补心脏材料

有很多微小的孔洞可以让自体的细胞生长进去,跟人体组织结合

与人体组织内的稳定性很高(生物相容性高)

可以跟组织融合新生血管到goretex微孔洞内来稳定鼻形

不产生排斥,不产生荚膜,材质柔软,容易雕刻,体积改变率低(<10%)

材质较矽胶软,比较不会有异物感.

Goretex指“纯Goretex”,原本就是一种高分子聚合物,耐高温可消毒,与人体接触不会释放出危险物质

因此广泛运用在医疗外科手术上.因与人体的相容性高,Gortex在北美地区的隆鼻整形几乎完全取代矽胶.

目前市面上分: 成形与片状Gortex, 成形Gortex可雕刻范围局限,作法较像矽胶隆鼻方便简单

片状Gortex能够依个人脸型或期待来雕塑适合脸形比例的鼻形,灵活度大,但须有经验的医师来雕塑

自体肋软骨

完全使用自体软骨来隆鼻或施行鼻整形手术的技术难度最高

对于许多使用人工植入物后产生并发症需要进行重修的病人,自体软骨鼻整形手术也是最好的选择

但自体肋软骨约有2-5%的弯曲率,手术技术难度高,价格昂贵

病患在胸部会多一道伤口,术后会有胸部伤口疼痛问题

异体肋软骨

取自大体捐赠的异体肋软骨(Allograft Rib Cartilage)

经过医疗级灭菌以及Y放射线照射(伽马放射线)去除人体抗原等特殊处理后

达到安全无菌及无排斥之医疗标准

再层层检验确定无有害物质或致病原残留

每一件异体肋软骨都有一份类似身分证的识别编码,以确保植入物的安全及合法性

异体肋软骨经美国FDA核准使用在人体.

在2009年2月台湾卫生署核准可合法使用.

异体肋软骨透过专业医师的技术,可以雕塑出自然有型的鼻梁与鼻头

异体肋软骨的优点ÖÖÖ

Ö质地坚硬,可以雕刻出优美弧线的鼻梁与撑出自然好看的鼻头

Ö手术时间较短(因为不需花时间取自体肋骨)

Ö不须在胸部多一道伤口,术后不会有胸部伤口疼痛问题

Ö几乎不会有排斥、感染、位移等并发症

手术方式

经由鼻内及由鼻柱(两鼻孔中间处)切口进入,改变鼻部结构外观

视需要尽量矫正鼻中膈弯曲,手术伤口疤痕并不明显  

用Gortex雕塑做出Y型眉心垫眉心山根鼻背.

    使用鼻中隔软骨、耳朵中间部软骨或异体肋软骨作为移植物来延长及垫高鼻头 

再利用各式缝法来雕塑鼻头,让鼻头更精致,以提高手术效果

术后耳朵伤口会隐藏在耳朵后面,降低感染及变形机会,伤口不会太明显.

对于已弯曲或移位的鼻中膈及鼻骨会实施鼻中隔整形术,尽量矫正,但是手术矫正有限

          术后会放置止血棉条1天(手术隔天)后取出

鼻梁上会用热塑板固定1周,以避免碰撞受伤及减少肿胀

鼻小柱伤口缝线也是7天后拆线.

对于已弯曲或移位的鼻骨会作骨凿开术,将鼻骨复位或鼻骨大进行敲鼻骨

术后可能会发生两眼间肿胀、皮下血肿、眼结膜下出血或黑眼圈。

 

 

**注意事项**

1.手术前由苏医师再一次仔细的评估跟沟通&术前拍照

2.手术采舒眠麻醉或是全身麻醉,手术时间5~6小时左右(如果你是要重修会更久时间)

3.术后鼻内会塞纱条,于术后隔日中午移除

   通常手术后第1天会有较多的血水自前鼻孔伤口渗出,是正常现象,不用太惊慌

4.术后冰敷可以减少肿胀、减少疼痛及出血,避免剧烈运动

5.伤口以无菌棉枝沾生理食盐水,小心清洁伤口周边的血块、结痂及鼻黏液,擦拭后擦干,然后擦上医师所开立的消炎药膏(抗生素药膏)

6.术后避免辛辣食物以及禁烟酒,完全禁烟酒至少1~2个月,香烟里的尼古丁会严重的影响鼻部血液循环,进而造成人工鼻模的感染或排斥机会增加

7.术后第二天拆耳朵固定线

8.术后第7天拆线及鼻模,拆线后建议擦除疤凝胶,可以使疤痕逐渐淡化软化并且变得不明显.

9.手术后的瘀青肿胀,约一周可消退50%, 两周可消退70%

 

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