三段四曲線隆鼻手術

有些人因為家族遺傳，鼻頭又圓又大，鼻樑短小，像是蒜頭鼻。以面相學來說，鼻子剛好位於五官中間，可說是決定容貌美醜的關鍵，因此不少人選擇接受鼻型重建手術，藉此增強自信。蘇皇銓醫師指出，傳統鼻型重建手術採用L型矽膠鼻模，安裝後容易發生位移或是歪斜問題；而L型支撐架創造出來的鼻子線條又不夠自然柔美，給人太假太硬的觀感。此外，矽膠材質容易收縮，可能造成術後鼻頭變短，反而變成更難看的朝天鼻。最恐怖的是，支架穿鼻而出，讓人無法接受。

為了克服這些缺點，醫美學界逐漸發展出所謂的「韓式隆鼻」技術，為想要改頭換鼻的民眾一個新選擇。蘇皇銓醫師指出，韓式隆鼻與傳統隆鼻手術最大的差異點，在於韓式隆鼻優先考慮使用自體軟骨，來強化基礎軟弱的鼻頭軟骨結構。等基礎穩固之後，再依據個別狀況，量身訂作想要擁有的鼻型。

韓式隆鼻再升級

目前，韓式隆鼻技術已進入新的階段，強調三段式4S曲線。

  • 所謂三段式，是指鼻型重建前，將鼻子區分上中下三部位，針對各部位問題分別作詳細評估重建計畫。

  • 4S曲線則是指強化鼻軟骨基礎後，再針對眉部至山根，山根至鼻背，鼻背至鼻頭，以及鼻頭至鼻翼間的海鷗曲線。

  • 依據個人需要作細緻縝密的重建雕塑，更符合東方人鼻型美感，留下的疤痕極小，術後效果更穩定持久，滿意度大幅提升。

手術內容

  • 麻醉方式：舒眠麻醉

  • 恢復期：約1個月

注意須知

  • 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。

  • 傷口感染，須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除。

  • 肥厚性的疤痕並不常見，鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色，為了治療不正常的疤痕，可能需要其他的療法，包括外科手術在內。

  • 傷口癒合的時間較長：傷口裂出或癒合時間較長都有可能，極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能，這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。

術後照顧

  • 手術部位局部瘀青及水腫將於術後1至2週改善。

  • 鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起，約術後1至2個月慢慢改善。

  • 疤痕體質患者，需按照醫囑回診施打類固醇。

  • 局部皮膚感覺異常，因感覺神經受損，將於術後3至6個月慢慢自動恢復。

  • 少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況，於數週內改善。

  • 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。

  • 若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥1-2週，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。

手術內容

  • 麻醉方式：舒眠麻醉

  • 恢復期：約1個月

注意須知

  • 局部出血、瘀青、血腫或術後再出血，須持續壓迫止血或行清創手術移除血腫。

  • 傷口感染，須持續抗生素治療或行清創手術。也有可能須將植入物完全移除。

  • 肥厚性的疤痕並不常見，鼻部疤痕可能會不雅觀並和周圍的皮膚有不同的顏色，為了治療不正常的疤痕，可能需要其他的療法，包括外科手術在內。

  • 傷口癒合的時間較長：傷口裂出或癒合時間較長都有可能，極少數病患有鼻尖端皮膚潰爛壞死之可能，這可能需經常更換傷口敷料或進一步手術移除壞死組織。

術後照顧

  • 手術部位局部瘀青及水腫將於術後1至2週改善。

  • 鼻頭水腫為淋巴回流不良所引起，約術後1至2個月慢慢改善。

  • 疤痕體質患者，需按照醫囑回診施打類固醇。

  • 局部皮膚感覺異常，因感覺神經受損，將於術後3至6個月慢慢自動恢復。

  • 少數病患有術後頭痛、失眠或睡眠不良的情況，於數週內改善。

  • 有抽菸者，最好請先戒菸一個月，因抽菸會抑制血流到皮膚，影響傷口癒合。

  • 若有服用抗凝血藥物者，請與內科醫師討論後，停藥1-2週，以免造成凝血異常，影響傷口癒合。

三段四曲線隆鼻優勢

韓式隆鼻技術已進入新的階段，強調三段式4S曲線。

三段四曲線隆鼻優勢

三段四曲線隆鼻優勢

三段四曲線隆鼻優勢

鼻形黃金比例

●鼻子的長度為面長的1/3，符合三庭五眼比例關係。

●鼻額角(鼻背與眉間所形成的角度)理想為120-130°， 鼻面角(即鼻樑與面部平面的交角)理想為28-33°，鼻尖角(鼻尖上下小葉之間的夾角)理想為85-90°，鼻唇角(即鼻小柱與上唇間的交角)理想為90-95°。

影響鼻型關鍵因素

影響鼻型的7大因素

基於鼻型與臉部的黃金比例，可知道影響鼻型好不好看不只是山根高低，故想 要讓鼻型比例漂亮，就要從眉心、鼻根處、鼻背、鼻骨、鼻頭、鼻翼等部位著手。另外鼻尖的角度也很重要。

1.眉心：由東方人的眉骨，不像西方人突出，且鼻根處也相對凹陷。若要自然的高鼻子，就要讓眉心的位置變得飽滿。
2.鼻根處：即山根起始點應從兩雙眼皮褶痕連線的位置。
3.鼻背：許多矮鼻的人，鼻背高度都偏低，所以將整個鼻背墊高，鼻子才會被凸顯出來，臉部五官也會更立體。
4.鼻骨：過去都只以為東方人鼻骨較扁平，所以只要將鼻背墊高即可。卻忽略鼻骨太寬問題或鼻駝峰狀況，以美學的角度來看，鼻骨的寬度不能超過兩眼內眥內側緣的距離，否則鼻子看起來就會粗曠，不夠秀氣，改善的方法即手術敲擊鼻骨雕塑。
5.鼻頭：因為東方人的鼻頭部份的皮膚軟組織較厚，鼻骨與鼻軟骨又較薄弱，導致整體 鼻長度不夠，以及鼻頭肥大的問題，若要解決這個問題，就要靠手術將鼻頭多 餘的軟骨及組織切除，必要時還要軟骨移植，才能調整鼻頭問題。
6.鼻尖角度：鼻尖角度男性通常是100度，女性是105度，如果角度太大會造成朝天鼻， 角度太小則會像鷹勾鼻一樣，想改善角度問題必須靠手術軟骨移植鼻柱增加角度， 或是軟骨移植鼻中隔減小角度。

滿分的鼻型的條件

滿分的鼻型的條件不外乎

1.正面海鷗
2.側面微翹
3.柔順的海鷗飛翔展翅(鼻孔微露，鼻珠微露)
4.恰當的鼻頭鼻翼大小
5.適度的山根鼻背高度

滿分的鼻型的條件不外乎

1.正面海鷗
2.側面微翹
3.柔順的海鷗飛翔展翅(鼻孔微露，鼻珠微露)
4.恰當的鼻頭鼻翼大小
5.適度的山根鼻背高度

當今標準美鼻當然還是Angelababy莫屬，她的出現，改寫了亞洲整型界教科書的美形標準(圖片出自網路)

標準美鼻非她莫屬，在加上立體的人中和飽滿的額頭，讓立體鼻型向上向下有著延續性的延伸。

皇妍美鼻8點

美鼻八點要到位，每一的點，都是重要的轉折位置，

每一點都到位，鼻子豈會不美。

精準的控制這八點，鼻子的分數絕對會是高分的。

美鼻八點要到位，每一的點，都是重要的轉折位置。

每一點都到位，鼻子豈會不美。

精準的控制這八點，鼻子的分數絕對會是高分的。

Y字眉心Goretex+肋軟骨鼻頭

不彎曲、不感染、吸收率少、才能打造長久安全的鼻型

美鼻八點要到位

精準的控制這八點，鼻子的分數絕對會是高分的。

隆鼻進化論

鼻整型的自我評估需分三段、四曲線

‧鼻部三段:
-上段(山根及眉心 過寬或過低)
-中段(過寬或有駝峰或凹陷,歪曲)
-下段(蓮霧鼻,蒜頭鼻)

‧四曲線: 眉心~山根、山根~鼻背、鼻頭~鼻柱、兩側鼻翼~鼻頭的曲線

  1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠，不管是哪一腫材質，造成鼻變形的結果是相同的，問題是出在鼻頭的部分。

2.隆鼻的基底結構不穩定，只藉著植體短軸硬撐，鼻頭壓力點無法釋放，向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。
3.長期來說問題很多 ：如鼻頭塌陷或是鼻頭皮膚變薄變紅、變白，甚至穿出。

4.除非鼻頭不須雕塑，只須放個I型的模型於鼻背上，倒是安全的。

1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠，不管是哪一腫材質，造成鼻變形的結果是相同的，問題是出在鼻頭的部分。
2.隆鼻的基底結構不穩定，只藉著植體短軸硬撐，鼻頭壓力點無法釋放，向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。
3.長期來說問題很多 ：如鼻頭塌陷或是鼻頭皮膚變薄變紅、變白，甚至穿出。
4.除非鼻頭不須雕塑，只須放個I型的模型於鼻背上，倒是安全的。

傳統L型矽膠隆鼻可能產生併發症

傳統L型矽膠隆鼻可能產生併發症

 

隆鼻第二代 L型鼻模+耳朵軟骨

1. L型鼻模有分卡麥拉或是矽膠，不管是哪一腫材質，造成鼻變形的結果是相同的，問題是出在鼻頭的部分。

2.隆鼻的基底結構不穩定，只藉著植體短軸硬撐，鼻頭壓力點無法釋放，向上壓力造成皮膚變薄(下圖C) 向下壓力造成軟骨變形(下圖B) 。
 

隆鼻第三代：三段四曲線隆鼻(正統韓式隆鼻術)

1.是利用全自體軟骨改善鼻頭的部份，使用鼻中隔軟骨延長鼻頭並加強鼻柱，利用各式的軟骨縫法及最後的耳軟骨堆疊，創造一個全自體的鼻頭。

2.有任何壓力存在時軟骨會自行吸收， 對於皮膚及軟骨結構長期來說可以達到相對的穩定。

3.鼻背可利用矽膠或Gortex加強，放置在骨膜下，此兩種構造都是很穩定的不會移動，由於手術技術門檻高，而且手術動輒3~4小，須一層一層建構，鼻整形醫師是必須很有耐心的。

隆鼻第二代 L型鼻模+耳朵軟骨

1.以為L型鼻模 (矽膠或卡麥拉)，上面墊一層耳軟骨就能隔絕壓力造成的慢性改變。

2.但鼻基部的結構仍不夠扎實，仍是靠L型的短軸將高度撐高，對鼻頭壓力的釋放完全沒有意義，只是讓鼻頭的外觀自然一點而已。

隆鼻第三代：三段四曲線隆鼻(正統韓式隆鼻術)

1.是利用全自體軟骨改善鼻頭的部份，使用鼻中隔軟骨延長鼻頭並加強鼻柱，利用各式的軟骨縫法及最後的耳軟骨堆疊，創造一個全自體的鼻頭。用鼻中膈及耳軟骨墊高鼻頭，如果鼻中膈不足，就要選擇異體肋骨及自體肋骨來輔助。

2.有任何壓力存在時軟骨會自行吸收， 對於皮膚及軟骨結構長期來說可以達到相對的穩定。
3.鼻背可利用Gortex加強，放置在骨膜下，此兩種構造都是很穩定的不會移動，由於手術技術門檻高，而且手術動輒3~4小時，須一層一層建構，鼻整形醫師是必須很有耐心的。

隆鼻手術比較

Gortex 矽膠 卡麥拉
觸感 優 較硬 佳
延長鼻頭 Yes Yes Yes
支撐鼻頭 Yes Yes Yes
人體結合度 Yes No Yes
莢膜攣縮 No 可能性偏高 幾乎不會
發炎反應 低 高 低
位移反應 不易位移 容易位移 不易位移
感染機率 低 高 低

1.隆鼻材質大致有矽膠、Gortex和卡麥拉三種，常見以I型或L型鼻模墊高山根和鼻樑，但因為假體形狀較細，置入後邊緣往往會明顯有銜接不順的斷層感，導致山根過高或 鼻頭顯得過長，而使用矽膠的材質也容易產生鈣化的風險。
2.目前韓式鼻整形，是從眉心、山根連接到鼻樑，利用Gortex雕刻出一體成型的Y字眉心以及全軟骨鼻頭的雕琢，正面看鼻頭有海鷗線、側面則略顯微翹的標準鼻型，Angelababy和金泰熙可說是典型代表。
3.反觀依照個人鼻樑寬窄、高度和形狀來雕塑修飾，利用片狀Gortex輔以專業手法剪裁做出Y字眉心，甚至可同時利用補脂肪或內視鏡剝離的Gortex豐額法，補強額頭先天較塌的不足。無論正面和側面的鼻型，都能達到平滑順暢的自然效果。加上Gortex有孔洞的特性，利於和組織貼合，置放骨膜下不會晃動、移位，也不會有莢膜形成，而引發異物穿出、感染的風險。

隆鼻手術比較

Gortex 矽膠 卡麥拉
觸感 優 較硬 佳
延長鼻頭 Yes Yes Yes
支撐鼻頭 Yes Yes Yes
人體結合度 Yes No Yes
莢膜攣縮 No 可能性偏高 幾乎不會
發炎反應 低 高 低
位移反應 不易位移 容易位移 不易位移
感染機率 低 高 低

1.隆鼻材質大致有矽膠、Gortex和卡麥拉三種，常見以I型或L型鼻模墊高山根和鼻樑，但因為假體形狀較細，置入後邊緣往往會明顯有銜接不順的斷層感，導致山根過高或 鼻頭顯得過長，而使用矽膠的材質也容易產生鈣化的風險。
2.目前韓式鼻整形，是從眉心、山根連接到鼻樑，利用Gortex雕刻出一體成型的Y字眉心以及全軟骨鼻頭的雕琢，正面看鼻頭有海鷗線、側面則略顯微翹的標準鼻型，Angelababy和金泰熙可說是典型代表。
3.反觀依照個人鼻樑寬窄、高度和形狀來雕塑修飾，利用片狀Gortex輔以專業手法剪裁做出Y字眉心，甚至可同時利用補脂肪或內視鏡剝離的Gortex豐額法，補強額頭先天較塌的不足。無論正面和側面的鼻型，都能達到平滑順暢的自然效果。加上Gortex有孔洞的特性，利於和組織貼合，置放骨膜下不會晃動、移位，也不會有莢膜形成，而引發異物穿出、感染的風險。

其他合併手術建議

整形手術是醫療範疇，是一種嘗試行為,所以會有不確定性及風險存在手術前，必須與醫師充分溝通及了解各項手術可能所產生的併發症，才能達到雙贏的結果。

整形手術是醫療範疇，是一種嘗試行為,所以會有不確定性及風險存在手術前，必須與醫師充分溝通及了解各項手術可能所產生的併發症，才能達到雙贏的結果。

自體脂肪補臉

豐額手術

3D下巴整形

常見問題

Ａ:

  • 第一代的傳統L型矽膠隆鼻：因為鼻中柱是用矽膠硬撐出來的，鼻尖的壓力釋放點是向上的， 久了皮膚會變薄，甚至穿出。
  • 第二代是L型矽膠或卡麥拉頂端再堆疊耳軟骨：治標不治本，只是皮膚上多了一層耳軟骨的屏障，壓力點仍然是向上時間久了 ，軟骨和皮膚還是會萎縮。
  • 第三代韓式隆鼻：山根鼻背墊Gortex或是第二代矽膠，鼻頭是用全自體軟骨來雕塑，如果作太挺，支撐的軟骨會部分被吸收掉 ，使得壓力不會無限上綱的向皮膚端施壓。長期的安全性100% 、自然度也100%。
  • 所以基本上 ，鼻頭不建議用任何堅硬的外來物，如矽膠或Gortex或medpor人工骨，雖然可以短暫的撐出漂亮的鼻型  ，除了感染率高， 10年20年後 ，可能就會有穿出的可能性。有些醫師會用人工骨Medpor取代鼻中隔 ，人工骨的支持度是夠的 ，但10年後沒有人敢保證會不會有甚麼問題。

A:

1.Gortex膨體，分為片狀及一體成型兩種

一體成型的Gortex

就是gortex的形狀已經有一定的模板做成，高度大致分為4mm,5mm,6mm三種，gortex材質穩定，主要缺點是模型少，較難客制化製作，無法做Y字眉心，只能做中央眉心。

片狀 gortex

就是一整片Gortex材質，必須靠裁減及堆疊的方式來製作模型，由於是醫師自行雕刻，所以醫師技術及美感就非常重要了，可根據每個人不同鼻型來客製化，可製作Y字眉心，Gortex在堆疊前必須經由壓模的動作讓片狀膨體更致密，才不會有術後鼻樑變低的狀況發生。

2.Bistool硅膠

這個材質是蘇皇銓醫師5年前所使用的，主要原因是當時片狀Gortex在台灣尚未認證，Bistool有40多種模型，形狀漂亮，但硅膠最大缺點，還是在於莢膜形成，莢膜是由纖維母細胞所組成，纖維母細胞具有收縮力，不穩定的纖維母細胞收縮會造成莢膜攣縮，上下攣縮會造成朝天，左右攣縮會造成邊緣感明顯的假鼻。

3.卡麥拉

卡麥拉是硅膠外包覆著一層Gortex,有Gortex 包覆理論上是穩定的,但第一代卡麥拉質地太硬，經常導致鼻背泛紅，形狀太筆直，常常會有一根的鼻樑感，第二代卡麥拉已有改進，但模型樣式較少，選擇性較少，也無法做到Y字眉心。

4.肋骨

肋骨是最適合用來做鼻頭的材質，。但也可以用來做鼻樑。但有兩個缺點:鼻樑所放置的肋骨體積較大   較大的肋骨就會有吸收率的問題長期的鼻梁高度穩定性較Gortex差，另一方面肋骨會有彎曲的情況發生，越大塊的肋骨持續彎曲的時間越久，這是肋骨比較無法控制的部分，而且肋骨較Gortex材質硬  較無法服貼表面  也無法做出Y字眉心的立體線條。

A: 很多人會在手術前拿出明星的參考照片，如果條件足夠，其實任何人的鼻型都是做得出來的，鼻整形的最後結果 ，除了基本的架構外，最後的鼻型是取決於架構的材料及皮膚的緊度，架構的材料由於有異體肋骨及自體肋骨的選擇 ，多已不成問題了。而最終的結果會由皮膚的緊度所決定，皮膚越緊，能更拉長及變挺的效果越有限 ，甚至需要等到皮膚變鬆後 ，再做二次的手術。

常見問題

A:

  • 第一代的傳統L型矽膠隆鼻：因為鼻中柱是用矽膠硬撐出來的，鼻尖的壓力釋放點是向上的， 久了皮膚會變薄，甚至穿出。
  • 第二代是L型矽膠或卡麥拉頂端再堆疊耳軟骨：治標不治本，只是皮膚上多了一層耳軟骨的屏障，壓力點仍然是向上時間久了 ，軟骨和皮膚還是會萎縮。
  • 第三代韓式隆鼻：山根鼻背墊Gortex或是第二代矽膠，鼻頭是用全自體軟骨來雕塑，如果作太挺，支撐的軟骨會部分被吸收掉 ，使得壓力不會無限上綱的向皮膚端施壓。長期的安全性100% 、自然度也100%。
  • 所以基本上 ，鼻頭不建議用任何堅硬的外來物，如矽膠或Gortex或medpor人工骨，雖然可以短暫的撐出漂亮的鼻型  ，除了感染率高， 10年20年後 ，可能就會有穿出的可能性。有些醫師會用人工骨Medpor取代鼻中隔 ，人工骨的支持度是夠的 ，但10年後沒有人敢保證會不會有甚麼問題。

A:

能通過國家檢驗的鼻膜材質 ，都是安全無虞的，但是各個鼻模型還是個有利弊，沒有一種模型能夠獨大。

現階段的人工鼻模型植入物大致分為4種  ，我將個個優缺點在以下說明：

1.傳統矽膠

型不漂亮 、模型較少 、有些模型太細，做起來比較不自然 ，會有夾膜產生，夾膜的缺點是如果沒有放置於骨膜下或是沒有固定好 ，莢膜攣縮會產生移位， 如果遇到代謝異常的案例 ，年紀大時會有鈣化的狀況出現。

2.卡麥拉鼻模型~ 是  "傳統矽膠+外層Gortex " 組合而成

型不漂亮(型狀和傳統矽膠一樣) ，型較粗 ，較適合男性的鼻型；較硬 ，薄皮膚的會因為壓力的關係 ，鼻背會有白白的顏色變化，久了會有微血管增生(白白又紅紅) ，是不會消退的。無夾膜產生 ，但因Gortex會和皮膚組織結合，皮膚薄的案例，邊緣會很明顯。

3.第二代Bistool矽膠

這個材質是蘇皇銓醫師5年前所使用的
主要原因是當時片狀Gortex在台灣尚未認證
Bistool有40多種模型，形狀漂亮

但硅膠最大缺點，還是在於莢膜形成，莢膜是由纖維母細胞所組成，纖維母細胞具有收縮力，不穩定的纖維母細胞收縮會造成莢膜攣縮，上下攣縮會造成朝天，左右攣縮會造成邊緣感明顯的假鼻

莢膜還有一個缺點是會鈣化
硅膠底部莢膜鈣化不太會被發覺，可以不予理會，但如果是硅膠表面莢膜鈣化，視覺及觸覺上會有凹凸不平的狀況，有文獻表示，25～30年以上的矽膠莢膜100%會鈣化

硅膠因為無法和組織沾黏，多少還是會在莢膜中些許移動，就算置放在骨膜下，些微移動仍是會被來判斷有沒有隆鼻的一個依據

4.片狀Gortex堆疊

Gortex較軟，是一片一片的，必須用堆疊的方式 ，無夾膜產生；Gortex有20~30%的收縮率 ，通常一年後高度會降低，最終的高度較難完全掌握；Gortex會和皮膚組織結合，皮膚薄的案例，邊緣也會很明顯，因為和組織接合，若需二次修整，較為困難。

而標準正確的隆鼻手法 ，不管是何種鼻模，都是放置於骨膜下 。 手術技術必須輕巧，應盡量保持骨膜的完整性，讓鼻模型不會晃動，也讓鼻模邊緣及夾膜攣縮的狀況不明顯。

A: 很多人會在手術前拿出明星的參考照片，如果條件足夠，其實任何人的鼻型都是做得出來的，鼻整形的最後結果 ，除了基本的架構外，最後的鼻型是取決於架構的材料及皮膚的緊度，架構的材料由於有異體肋骨及自體肋骨的選擇 ，多已不成問題了。而最終的結果會由皮膚的緊度所決定，皮膚越緊，能更拉長及變挺的效果越有限 ，甚至需要等到皮膚變鬆後 ，再做二次的手術。

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*本圖文僅限實際案例分享，任何治療都有風險，照片經過當事人同意。且因人而異，治療前務必與醫師討論並詢問細節。